Sommario
La stanchezza cronica, anche detta Sindrome da fatica cronica (CFS, acronimo di Chronic Fatigue Syndrome), รจ un disturbo caratterizzato da un senso di fatica debilitante che dura nel tempo (almeno 6 mesi). Non cโรจ una causa fisica o psicologica ben definita e accertata, cosรฌ come non ci sono anomalie oggettive rilevate dallโesame obiettivo o dalle analisi di laboratorio.
Tra le possibili cause, possono esserci stress, la depressione e l’insonnia. Spesso, รจ associata a disturbi come la fibromialgia, caratterizzata da dolori muscolari e affaticamento persistente.
Un’altra condizione correlata รจ il burnout, uno stato di esaurimento emotivo e fisico legato a stress lavorativo prolungato, che puรฒ portare anche a un vero e proprio esaurimento nervoso.
Le persone che soffrono di stanchezza cronica possono trovare difficoltร nel recuperare energia nonostante il riposo. In alcuni casi, sono consigliati integratori per la stanchezza che possono aiutare a migliorare l’energia e ridurre la sensazione di affaticamento.
Tuttavia, รจ fondamentale individuare e trattare le cause sottostanti per ottenere un miglioramento duraturo della qualitร della vita e del benessere psicofisico.
Poichรฉ non esistono test diagnostici specifici o marcatori biologici per questa sindrome, la diagnosi รจ fatta per esclusione da altre condizioni o malattie che comportano fatica cronica.
Cos’รจ la stanchezza cronica
La stanchezza cronica in Medicina รจ detta CFS, cioรจ Chronic Fatigue Syndrome che in italiano รจ tradotta in Sindrome da fatica cronica.
Si tratta di una condizione complessa caratterizzata da:
- Fatica debilitante.
- Malessere post-sforzo.
- Dolore.
- Problemi cognitivi.
- Alterazioni del sonno.
- Sintomi autonomici (che riguardano cioรจ il sistema nervoso).
La caratteristica principale della malattia รจ il malessere o la spossatezza dopo uno sforzo, anche una leggera attivitร fisica o mentale, che puรฒ durare per ore, giorni o anche settimane. Il riposo e il sonno comportano solo un modesto sollievo dalla fatica. Si caratterizza, tuttavia, anche per un funzionamento fisico e/o cognitivo piuttosto ridotto.
Il senso di stanchezza o astenia persistente, anche abbastanza invalidante, non ha una causa evidente, nรฉ fisica, nรฉ psicologica. Anche la visita medica o le analisi del sangue non mostrano particolari anomalie.
Sebbene il 25% delle persone dichiari di provare un affaticamento persistente, solo lo 0,5% (1 su 200) รจ davvero affetto dalla sindrome da stanchezza cronica. ร una malattia che colpisce soprattutto persone di etร compresa tra 20 e 50 anni, in particolare le donne rispetto agli uomini, sebbene sia stata osservata in soggetti di ogni etร , compresi bambini e adolescenti.
Quali sono le cause della stanchezza cronica?
La sindrome da fatica cronica ha un rapporto femmine/maschi di 4 a 1, per questo si configura come una malattia di genere. Non sono ancora note le ragioni per le quali colpisca prevalentemente le donne. Forse รจ coinvolto il sistema ormonale ma gli studi ancora non sono in grado di affermarlo con certezza.
A cosa puรฒ essere dovuta la stanchezza cronica? Nonostante le ricerche, non si รจ ancora identificata una causa precisa. ร perรฒ una malattia determinata da diversi fattori che interagiscono tra loro come, ad esempio: infezioni, anomalie del sistema immunitario e neuroendocrino, sostanze nocive presenti nell’ambiente e/o negli alimenti, aspetti psicologici e comportamentali.
Sembrano perรฒ giocare un ruolo rilevante nellโesordio della malattia (soprattutto nelle persone geneticamente predisposte) gli agenti infettivi, come i virus erpetici (nello specifico il virus di Epstein Barr o della mononucleosi infettiva), gli enterovirus e i retrovirus.
Tra le altre ipotesi, invece, ci sono: deficienze immunitarie, alterazioni ormonali, forti stress o traumi emotivi.
Sintomi della stanchezza cronica
Chi รจ affetto da CFS spesso descrive la stanchezza cronica come una sensazione di sfinimento e spossatezza.
Secondo la classificazione dei CDC di Atlanta (Centers for disease control and prevention), la sindrome da fatica cronica รจ definita dalla presenza di specifiche condizioni.
La principale รจ un affaticamento cronico persistente che non migliora con il riposo, peggiora con piccoli sforzi e provoca una sostanziale riduzione dei livelli precedenti delle attivitร occupazionali, sociali o personali.
Inoltre, devono essere presenti quattro o piรน dei seguenti sintomi, per almeno sei mesi:
- Problemi cognitivi come disturbi della memoria e della concentrazione cosรฌ severi da ridurre sostanzialmente i livelli precedenti delle attivitร occupazionali e personali.
- Faringite.
- Dolori delle ghiandole linfonodali cervicali e ascellari; dolori muscolari e delle articolazioni, senza infiammazione o rigonfiamento.
- Cefalea di un tipo diverso da quella eventualmente sperimentata in passato.
- Sonno non ristoratore.
- PEM (Post-Exertional Malaise), cioรจ debolezza post esercizio fisico che perdura per almeno 24 ore.
Quali malattie provocano la stanchezza cronica?
Le malattie che possono comportare stanchezza cronica e quindi presentare tra i sintomi un forte affaticamento o astenia, si possono dividere in 3 macro gruppi. Vediamo di cosa si tratta.
Malattie infettive
Secondo alcuni studi, lโinfezione da virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, batteri o funghi come la malattia di Lyme o la Candida potrebbero scatenare la sindrome da stanchezza cronica. Invece, non ci sono evidenze scientifiche per quanto riguarda altre infezioni come la rosolia, lโherpesvirus o lโHIV.
Con la pandemia da COVID-19 si รจ inoltre osservato che alcuni soggetti guariti dallโinfezione da SARS-Cov2 hanno iniziato a soffrire del cosiddetto โlong Covidโ con sintomi persistenti.
Alcuni di questi sintomi sono la manifestazione delle conseguenze dellโinfezione e/o del trattamento, tra cui la sindrome da stanchezza cronica.
Attualmente, sono disponibili pochi dati e informazioni limitate sugli effetti a lungo termine del COVID-19; pertanto occorrono altri studi per stabilire se alcuni soggetti colpiti dal virus con un recupero lento sviluppino poi la sindrome da stanchezza cronica.
Alterazioni del sistema immunitario
Chi soffre di CFS, secondo i dati, non presenta particolari problemi a carico del sistema immunitario. Cosรฌ come non cโรจ ancora nessuna evidenza scientifica che identifica, come causa scatenante dellโaffaticamento, le allergie. Tuttavia circa il 65% dei soggetti affetti da sindrome da stanchezza cronica riferisce una storia precedente di allergia.
Nonostante i molti studi sul sistema immunitario, sono state riportate solo lievi anomalie nei soggetti con stanchezza cronica, come un aumento dei linfociti. Sebbene questi risultati indichino un’attivazione cronica del sistema immunitario di basso livello, non รจ chiaro se queste anomalie abbiano qualche relazione con i sintomi della CFS.
Al momento, inoltre, non ci sono test immunologici diagnostici per la sindrome.
Fattori genetici e ambientali
Secondo gli studi, sembra esserci una familiaritร genetica con la CFS o con fattori di rischio ambientali (ad esempio, lโesposizione ad alcune sostanze tossiche). In altre parole, i membri di una stessa famiglia possono reagire in modo simile agli stress fisici e psicosociali e/o essere esposti alle stesse sostanze nocive.
Infatti, indagando sull’anamnesi familiare, i risultati di alcune ricerche hanno suggerito che i parenti di soggetti con sindrome da stanchezza cronica avevano tassi piรน elevati di CFS.
Tuttavia, questi risultati non possono essere applicati a una popolazione piรน ampia. Come per altre condizioni, ad esempio malattie cardiovascolari e depressione, sono necessari studi piรน ampi per chiarire ulteriormente l’ereditabilitร della sindrome da stanchezza cronica.
Sindrome da stanchezza cronica: come riconoscerla?
La sindrome da stanchezza cronica (CFS) รจ solo una delle diverse forme di stanchezza che possono indicare un problema clinico. Ecco una panoramica dei principali tipi di stanchezza.
Stanchezza generalizzata
Sono molte le persone che raccontano al proprio medico di un senso di stanchezza e affaticamento, ma non รจ facile capirne le cause.
La prima cosa รจ escludere la presenza di infezioni (batteriche, virali o parassitarie). Poi, si prendono in considerazione gli stati emotivi, disturbi depressivi o le malattie psicosomatiche. Non si scartano a priori anche le forme tumorali come, ad esempio, linfomi e leucemie, che possono essere la causa principale della stanchezza.
ร bene tenere presente anche lโassunzione di unโeventuale terapia farmacologica a base di sedativi, ipnotici, tranquillanti, analgesici, steroidi e betabloccanti, soprattutto se assunti in dosi eccessive e non controllate.
Anche malattie come lโanemia, il diabete mellito e lโinsufficienza surrenalica sono da verificare e nel caso escludere, cosรฌ come lโipotiroidismo o lโipertiroidismo, tra i cui sintomi cโรจ appunto la stanchezza.
Nella maggior parte dei casi, comunque, la stanchezza รจ passeggera e ha motivi ben riconoscibili, come troppo lavoro o affaticamento da stress, che perรฒ migliorano con il riposo.
Soltanto se il medico esclude queste cause e la presenza di una malattia sottostante, allora puรฒ essere presa in considerazione una diagnosi di Sindrome da fatica cronica (CFS).
Stanchezza da cause organiche
Si tratta di tutte quelle condizioni che possono essere identificate attraverso una vista medica e/o esami diagnostici e del sangue.
Questi test spesso includono la conta dei globuli bianchi, dei globuli rossi e delle piastrine, la VES, gli esami per la funzionalitร della tiroide, lโanalisi delle urine, lโRX torace, un elettrocardiogramma e una valutazione della funzionalitร respiratoria.
Tuttavia, questi esami di prima linea non sempre rivelano le cause organiche della stanchezza; quindi non รจ detto che tutto sia a posto se gli esami sono nella norma.
Le cause organiche piรน comuni di stanchezza si scoprono grazie agli esami di laboratorio specifici prescritti dal medico.
Stanchezza da stress
Per lโuomo, lโambiente sociale o interpersonale รจ molto importante e lo stress diventa il meccanismo di difesa dellโorganismo che cerca di sottrarsi a situazioni non piacevoli, spesso ammalandosi. Si tratta tuttavia di una reazione psicologica, spesso inconscia, nonostante i sintomi siano reali. In questo caso si parla di reazioni psicosomatiche che sono alla base dei disturbi da stress.
Del resto la poca soddisfazione nel lavoro e il senso di fallimento determinano una forma depressiva chiamata burnout, cioรจ โbruciato dal lavoroโ. I sintomi oscillano dallโaggressivitร al disinteresse per la propria attivitร lavorativa, dallโirritabilitร alla depressione, alla stanchezza e allโinsonnia.
Stanchezza e depressione
Secondo le statistiche, circa il 10-30% dei soggetti con CFS ha avuto almeno un episodio di depressione negli anni precedenti, mentre un 50-70% ha sviluppato depressione negli anni successivi alla comparsa della sindrome. Ciรฒ vuol dire che unโantecedente forma depressiva puรฒ rendere una persona piรน vulnerabile alla CFS e che la depressione รจ spesso tipica di questa malattia.
Stanchezza e fibromialgia
La fibromialgia รจ una malattia caratterizzata da dolore muscolare cronico diffuso, associato a rigiditร . Le zone colpite dal dolore sono solitamente: la colonna vertebrale, le spalle, la zona pelvica, braccia, polsi e gambe.
Al dolore cronico, che si manifesta a intervalli, si associano spesso disturbi dell’umore e in particolare del sonno, nonchรฉ astenia, cioรจ affaticamento cronico. I comuni antidolorifici non fanno effetto, cosรฌ come i dolori hanno una caratteristica โmigranteโ.
Per parlare di fibromialgia, tuttavia, devono essere presenti le seguenti condizioni:
- Dolore muscoloscheletrico diffuso per piรน di 3 mesi.
- Affaticamento.
- Disturbi del sonno.
- Difficoltร di memoria e di attenzione.
- Rigiditร e disturbi dell’umore.
Fibromialgia e CFS sono quindi due malattie croniche spesso poco riconosciute e difficilmente distinguibili che, perรฒ, hanno un impatto rilevante sulla vita di chi ne soffre. Lโunica differenza considerevole tra le due patologie รจ la presenza del dolore nella fibromialgia che invece รจ assente nella CFS.
Quali esami fare?
Se il medico si trova davanti sintomi che possano far sospettare la sindrome da fatica cronica, occorre eseguire un esame obiettivo del soggetto e test di laboratorio. Questo รจ il primo passo per escludere altre patologie e ogni possibile causa alternativa alla CFS.
Nellโesame obiettivo รจ importante verificare la presenza di debolezza muscolare, artriti o neuropatie. I test di laboratorio, invece, solitamente comprendono l’emocromo, la misurazione degli elettroliti, l’azotemia, la creatinina, la velocitร di eritrosedimentazione e gli ormoni tiroidei.
In base ai risultati, quindi, si effettueranno ulteriori esami. In caso di risultati anomali, devono essere escluse diagnosi alternative alla CFS. Infatti, prima di prendere in considerazione la sindrome da stanchezza cronica รจ bene assicurarsi che il senso di fatica persistente non sia dovuto a malattie come:
- Disturbi del sonno, come la sindrome delle apnee ostruttive, la sindrome delle gambe senza riposo o l’insonnia.
- Malattie croniche, come anemia, diabete e ipotiroidismo.
- Disturbi psicologici e mentali, come la depressione, l’ansia, il disturbo bipolare e la schizofrenia.
- Fibromialgia.
- Cefalea.
- Sindrome dell’intestino irritabile.
- Problemi all’articolazione temporo-mandibolare.
- Cistite interstiziale.
Diagnosi differenziale
La CFS รจ una malattia difficile da riconoscere e diagnosticare anche perchรฉ lโunico sintomo รจ la stanchezza permanente.
Non va poi sottovalutato lo scetticismo nel considerarla una malattia vera e propria, che spesso determina un ritardo nella diagnosi e quindi notevoli disagi in chi ne soffre, anche per la bassa qualitร di vita.
Spesso, inoltre, le persone con sindrome da fatica cronica presentano disturbi tipici di un’influenza cronica che dura per anni.
Non ci sono, attualmente, esami specifici per accertare la sindrome da fatica cronica. Ci sono perรฒ alcune linee guida che possono aiutare il medico nella diagnosi:
- Deve essere presente, da almeno sei mesi, una fatica cronica continua che non รจ alleviata dal riposo, peggiora anche con piccoli sforzi e procura una riduzione delle attivitร lavorative, sociali e personali.
- La fatica cronica รจ una stanchezza intensa, uno stato di spossatezza, sia mentale che fisica, che appare anche facendo uno sforzo fisico minimo.
- Non deve essere causata da una malattia preesistente o accertata e deve differenziarsi dalla comune sonnolenza o mancanza di motivazione.
- Devono essere presenti quattro o piรน dei seguenti disturbi da almeno sei mesi: alterazioni della memoria e della concentrazione, faringite, dolori dei linfonodi cervicali e ascellari, dolori muscolari e delle articolazioni, mal di testa, sonno non ristoratore, debolezza dopo l’esercizio fisico, che dura da almeno 24 ore.
- Da escludere anche tutte le condizioni mediche: infezioni croniche, ipotiroidismo, epatite B o C, tumori, depressione, schizofrenia, demenza, abuso di alcol.
Quindi, la diagnosi di CFS, non essendoci esami clinici specifici, consiste sostanzialmente nel confermare o escludere altre malattie, valutando con attenzione caso per caso.
Come sconfiggere la stanchezza cronica: cure e trattamenti
Non esiste una cura specifica per la sindrome da fatica cronica. Al momento il trattamento prevede unโeventuale terapia farmacologica associata a un diverso stile di vita che mira a:
- Sostenere emotivamente il soggetto.
- Ridurre lโimpatto dei sintomi.
- Terapia cognitivo-comportamentale.
- Attivitร fisica da svolgere con gradualitร .
- Farmaci per gli stati depressivi e insonnia, se indicati.
Il piรน delle volte la sintomatologia si attenua con il tempo, ma possono volerci anche anni. Tuttavia il recupero puรฒ essere piรน veloce e completo se si cerca di ripristinare quanta piรน funzionalitร persa.
Rimedi naturali e terapie alternative
Come terapia alternativa, si puรฒ ricorrere anche agli integratori alimentari, come lโolio di enotera, lโolio di pesce o a dosi elevate di vitamine, sebbene la loro efficacia non sia ancora stata dimostrata in maniera univoca.
Oltre all’approccio omeopatico, utile per mitigare molti sintomi, l’integrazione alimentare e lo stile di vita ricoprono tuttavia un ruolo di primaria importanza per trattare in modo naturale questa sindrome.
Quindi, รจ bene seguire unโalimentazione adeguata, priva di cibi spazzatura ma ricca di alimenti freschi, igiene notturna (evitare lโuso di dispositivi elettronici nelle ore serali e andare a dormire sempre allo stesso orario, prima della mezzanotte), esercizio fisico costante (breve ma intenso) e controllo dello stress psicofisico.
Dopo, รจ possibile ricorrere anche agli integratori naturali come:
- Coenzima Q10 e acido alfa lipoico, utili per la funzione energetica e per ridurre il dolore muscolo-scheletrico. Melatonina e glicina, per promuovere un sonno piรน profondo.
- ALC L-Acetyl carnitina, per migliorare le prestazioni energetiche e cognitive.
- Succo di mangostano, adatto per ridurre lo stress ossidativo.
- Complesso vitaminico B, coinvolto nel metabolismo energetico cellulare e per la sintesi della melatonina, responsabile dei ritmi circadiani.
Si puรฒ prevenire la stanchezza cronica?
Si tratta, come abbiamo visto, di una condizione le cui cause sono ancora poco note e di difficile diagnosi, vista la somiglianza della sintomatologia con quella di altre malattie. Per questo motivo non esiste alcuna forma di prevenzione che scongiuri il rischio di incorrere nellโaffaticamento cronico.
Tuttavia, la comunitร scientifica รจ concorde nel consigliare di:
- Intraprendere un percorso psicoterapeutico o di un supporto psicologico in caso di stress difficilmente gestibile da soli.
- Svolgere regolare attivitร fisica costante e mantenere attiva la muscolatura.
- Condurre un corretto stile di vita anche dal punto di vista alimentare; mantenere il naturale ritmo circadiano di sonno-veglia.
Alcuni studi hanno dimostrato che, sebbene il 17-64% dei soggetti con sindrome da stanchezza cronica migliori, meno del 10% guarisce completamente, mentre il 10-20% peggiora.
L’etร avanzata, una maggiore durata della malattia, la gravitร della fatica, malattie psichiatriche in comorbilitร e una causa fisica (tipo infezioni o altre malattie) sono fattori di rischio per una prognosi non buona. Al contrario, i bambini e gli adolescenti sembrano riprendersi piรน facilmente.
Nondimeno, terapie specifiche dirette a contrastare i meccanismi sottostanti la malattia, possono migliorare significativamente i risultati, offrendo una speranza a chi si trova a combattere questa sindrome.
Conclusione
La stanchezza cronica รจ una condizione complessa che porta a un senso di spossatezza costante, non alleviato dal riposo. Puรฒ essere legata a fattori come l’ansia, i disturbi dell’umore, difficoltร a dormire o malattie come la fibromialgia.
Anche il sovraccarico psicologico o fisico, come il burnout, puรฒ contribuire a questa condizione, rendendo difficile affrontare le attivitร quotidiane. Alcuni integratori, come quelli a base di vitamine e minerali, possono aiutare a migliorare i livelli di energia, ma un approccio olistico resta fondamentale.
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Fonti
- Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali, Chronic Fatigue Syndrome โCFSโ.
- The American J.of Psychiatry, Chronic Fatigue Syndrome: A Review.
- Istituto Superiore di Sanitร , Sindrome da fatica cronica.
- Osservatorio Malattie rare, Sindrome da Stanchezza Cronica: che cos’รจ.
- Centro di Riferimento Oncologico โ Aviano (PN), Istituto di Ricovero e Cura a carattere scientifico, Stanchezza cronica.