Sommario
Il narcisismo รจ un tratto di personalitร ritenuto normale e adattivo per il funzionamento dellโindividuo sano.
Tuttavia, quando si trasforma in narcisismo patologico si vive in un mondo in cui si รจ assorbiti completamente da sรฉ stessi e da pensieri di grandiositร e ammirazione assoluta. In questo caso il narcisista si caratterizza per la visione di sรฉ stesso come superiore e grandioso, per la necessitร costante di ammirazione e per la mancanza di empatia.
Nel narcisista, il fallimento e le critiche sono devastanti, possono condurre a depressione e scatti di rabbia. Dietro questo dipinto in cui il narcisista sfrutta il prossimo e pensa solo ai suoi interessi, si nasconde unโautostima fragile e vulnerabile che viene protetta (senza consapevolezza) da questi comportamenti.
Purtroppo, lโimpatto del narcisismo รจ significativo non solo sul funzionamento dellโindividuo che ne soffre ma anche e soprattutto su chi lo circonda, sui familiari, sui partner e sulla societร .
Narcisismo: significato e definizione
Narcisismo indica un individuo innamorato di sรฉ stesso. Quando la vanitร diventa eccessiva, lโempatia non cโรจ e ci si preoccupa esclusivamente di sรฉ stessi e dei propri bisogni, si varca il confine con il disturbo.
Il narcisismo fa riferimento al mito greco di Narciso, un uomo bellissimo che innamorato della sua stessa immagine riflessa muore annegato per raggiungerla. Esistono diverse versioni della storia ma tutte riconducono ad un bisogno naturale di avere e mantenere una buona immagine di sรฉ.
In psicologia, il narcisismo รจ una componente naturale e auspicabile dellโessere umano. Il problema nasce quando lโinteresse e il bisogno di apparire come eccellente diventano una vera e propria ossessione. Invece, quando il bisogno di attenzione e di ammirazione non viene soddisfatto e il disagio che si prova diventa tragedia e motivo di rabbia, ostilitร e crudeltร , allora il narcisismo sconfina nel disturbo.
Il narcisista ha fame di autostima e non importa il modo in cui si ciba di questa. Infatti, molto spesso le vittime dei narcisisti sono coloro che sono a loro fianco come familiari, partner e colleghi.
Sebbene i narcisisti facciano di tutto per soddisfare questo bisogno di grandiositร , successo e fama, non riescono a godere del successo e si sentono costantemente insoddisfatti. Proteggono la loro debole autostima dietro una maschera che portano costantemente e che non sanno di indossare.
Una maschera che li rende pericolosi per gli altri e, alle volte, anche per sรฉ stessi.
Narcisismo patologico: cosโรจ
Il disturbo narcisistico di personalitร รจ un disturbo che minaccia il funzionamento sociale, familiare e lavorativo dellโindividuo che ne soffre e di chi lo circonda.
Il narcisismo sano e quello patologico si collocano lungo un continuum che va da un estremo allโaltro, cogliere il punto esatto in cui il primo si trasforma nel secondo รจ molto difficile.
Infatti, il rispetto per sรฉ stessi, lโamor proprio, una buona autostima, sono necessari e funzionali nella vita di tutti i giorni.
Il narcisismo e i comportamenti narcisisti vengono considerati diversamente in funzione della fase del ciclo evolutivo che una persona sta attraversando.
In adolescenza, come anche nella cosรฌ chiamata crisi di mezza etร , comportamenti in cui si ha una profonda attenzione verso sรฉ stessi e verso come si appare, sono ritenuti relativamente accettabili perchรฉ sono comportamenti dettati da una โfaseโ di vita.
La mancanza di autostima tipica di queste fasi non dovrebbe presentarsi in ogni momento della vita. La grandiositร e lโeccessiva ricerca di attenzioni e di successo nate per compensare la preoccupazione per lโautostima e la vulnerabilitร determinano il disturbo e le sue conseguenze.
Il narcisismo patologico รจ caratterizzato da tre aspetti principali che sono:
- Grandiositร
- Necessitร di costante ammirazione
- Mancanza di empatia.
A queste caratteristiche principali si affiancano il sentirsi speciale, lโinvidia e il disprezzo verso gli altri. Il narcisista รจ talmente concentrato su sรฉ stesso che non riesce a riconoscere lโesistenza dellโaltro, adducendo delle pretese di riconoscimento e successo irrealizzabili.
Lโimpatto che il narcisismo patologico ha รจ molto evidente e significativo in molti ambiti della vita come quello:
- Familiare
- Relazionale
- Lavorativo
- Sociale.
Tipologie di narcisismo
Sottotipi del disturbo narcisistico di personalitร : covert e overt
Una classificazione tipica differenzia il narcisismo โovertโ, che corrisponde alla descrizione presente nel DSM 5 (Manuale Statistico e Diagnostico dei Disturbi Mentali, American Psychiatric Association, 1994) e il narcisismo โcovertโ, piรน difficilmente riconoscibile.
Narcisismo overt
Il narcisista esplicito o manifesto si presenta come:
- Arrogante
- Sicuro di sรฉ
- Dominatore
- Estroverso
- Esibizionista
- Aggressivo.
Questo tipo di narcisista รจ poco attento ai bisogni e alle emozioni altrui e incentrato su sรฉ stesso. ร egocentrico, con pensieri di superioritร e disprezzo, e comportamenti di arroganza.
I comportamenti disfunzionali e i sintomi sono tutti visibili e facilmente identificabili. Al contrario la vulnerabilitร alla base del disturbo e tutte le fragilitร che hanno condotto a tali comportamenti vengono nascoste da unโautostima esagerata e da un sรฉ grandioso.
Narcisista covert
Il narcisista covert o celato, come quello overt, mostra indifferenza verso lโaltro e presunzione.
Tuttavia, esso รจ caratterizzato da un atteggiamento:
- Introverso
- Vulnerabile
- Ansioso
- Ipersensibile.
Molto spesso si presenta timido e anche se fantastica su idee di superioritร non lo lascia trapelare. Egli mostra:
- Apparente empatia
- Vergogna
- Ansia
- Apparente modestia e apparente bassa autostima
- Isolamento sociale
- Ritiro.
Perรฒ, in segreto aspira al successo e crede di meritare riconoscimenti che non arrivano.
Narcisismo covert e overt si collocano agli antipodi di un continuum dove si posizionano altre tipologie con caratteristiche che tendono verso una parte o lโaltra.
Narcisismo inconsapevole e ipervigile
Molti autori suggeriscono suddivisioni alternative, come quella di Gabbard in narcisista โinconsapevoleโ e โipervigileโ.
Il narcisista inconsapevole non ha consapevolezza dellโaltro e dellโimpatto che ha sullโaltro. Ha bisogno di essere sempre al centro dellโattenzione, si mostra arrogante e aggressivo. Parla agli altri con atteggiamento di superioritร ma non stabilisce contatto visivo nรฉ parla โconโ loro.
Il narcisista inconsapevole parla delle sue imprese e sembra essere impermeabile alle critiche. Cerca di impressionare gli altri con le sue storie ma esclude gli altri dalla conversazione. La sua descrizione ricalca i criteri del DSM-5.
Invece, il narcisista ipervigile si mostra sensibile alle critiche altrui, รจ maniacalmente attento a ciรฒ che gli altri dicono e alle loro reazioni.
Si sente sempre offeso, umiliato e giudicato per qualunque cosa detta o fatta. ร timido, si vergogna ed evita di farsi coinvolgere in qualunque attivitร per non esserne poi escluso.
Non si mette in luce per la vergogna e la paura di essere umiliato. Perรฒ, profondamente desidera essere al centro dellโattenzione e soddisfare il suo bisogno di grandiositร . Cerca di rimanere nascosto per evitare che la sua autostima sia intaccata e cerca di apparire come pensa si debba essere per venire accettati.
Su questa scia, Ronningstam descrive due tipi di narcisista: arrogante e timido.
Il narcisista โtimidoโ ricalca la descrizione del narcisista ipervigile, introverso, vergognoso e isolato per paura di un rifiuto. Invece, il narcisista โarroganteโ, ricalca la definizione di narcisista overt; quindi, presenta grande senso di superioritร e poca empatia.
Narcisismo maligno
Un caso a parte รจ il cosรฌ chiamato narcisismo โmalignoโ o manipolatore perverso che si colloca a metร strada tra il disturbo narcisistico di personalitร e il disturbo antisociale di personalitร .
Il narcisista maligno mostra sia sintomi e comportamenti tipici del narcisismo, come la grandiositร , sia comportamenti antisociali e aggressivi.
Il senso di grandiositร tipico del narcisista รจ alimentato da:
- Crudeltร
- Sadismo
- Dominio che impone sugli altri.
Infatti, molto spesso questo tipo di narcisista manifesta deliri di onnipotenza e soddisfazione a seguito di comportamenti sadici verso gli altri (dolore e paura).
Mostra senza timore, sadismo, crudeltร e rabbia, diffidenza verso gli altri e mancanza di sentimenti.
Non mostra ansia, molto spesso รจ paranoico, pensa di poter fare quello che vuole, quando vuole.
Questi individui mentono in ogni istante e in ogni occasione e tale comportamento รจ pervasivo di ogni relazione, anche con il terapeuta.
Sono manipolatori e ipocriti, criticano e insultano costantemente il partner o chi hanno al fianco per pura soddisfazione personale. Utilizzano ricatti morali, minacce e la colpevolizzazione per raggiungere i propri scopi e soddisfare i propri bisogni.
Manipolano attraverso bugie e lusinghe, creano dipendenza nellโaltro anche attraverso lโintromissione nelle decisioni altrui. Tuttavia, a differenza del disturbo antisociale di personalitร , il narcisista maligno prova un lieve senso di colpa e rimorso.
Sintomi e avvisaglie del narcisismo
Il narcisista costruisce unโimmagine di sรฉ diversa da quella reale per proteggere la propria autostima dalle critiche.
La sintomatologia varia in base alla gravitร e alle caratteristiche della personalitร dellโindividuo che ne soffre.
I sintomi
- I narcisisti mostrano un esagerato senso di superioritร , si considerano migliori degli altri e pensano di dover ricevere un trattamento speciale. Credono di meritare potere e successo illimitati e tutto ciรฒ che si possa desiderare. Pensano di non essere apprezzati e valorizzati abbastanza e necessitano costantemente di ammirazione e attenzione.
- Hanno un livello molto elevato di perfezionismo ma nonostante i successi o i risultati ottenuti si sentono insoddisfatti e vuoti. Applicano lo stesso perfezionismo anche a coloro che li circondano ritenendo che solo altre persone al loro livello possano comprenderli e stargli vicino.
- Si sentono offesi e umiliati in ogni circostanza e occasione. Vivono in un mondo fatto di continue competizioni sempre alla ricerca di critiche. Queste hanno un effetto devastante sullโindividuo. Anche quando vengono ignorate volutamente hanno delle conseguenze sul comportamento verso gli altri o sui pensieri verso sรฉ stessi. Spesso soffrono di ansia da prestazione e le relative complicazioni diventano motivo di umiliazione e devastazione.
- A seguito di critiche o di un fallimento, il narcisista manifesta ostilitร e arroganza. Puรฒ manifestare ansia sociale, evitamento, ritiro sociale e depressione. Questi stati possono condurre a scatti di rabbia incontrollata, abuso di sostanze e aggressivitร verbale e fisica diretta verso sรฉ stessi o gli altri.
- I narcisisti non provano empatia verso gli altri o la provano in maniera lieve, per questo non hanno problemi nello sfruttare il prossimo per raggiungere i propri obiettivi e soddisfare i propri bisogni. Provano disprezzo ed invidia nei confronti degli altri.
Come riconoscere un narcisista
Oltre ai sintomi principali possiamo includere altri piccoli indizi per capire se chi abbiamo di fronte sia un narcisista o meno.
Abbiamo detto che il narcisista รจ una persona profondamente innamorata di sรฉ ma che nasconde una grande fragilitร e vulnerabilitร .
Egli vuole mostrare unโimmagine di sรฉ differente, potente e impermeabile agli eventi negativi.
- La conversazione รจ un monologo, ama parlare di sรฉ stesso e non considera gli altri. Interrompe i discorsi altrui per attirare su di sรฉ lโattenzione. Quando รจ in difficoltร utilizza discorsi senza un filo logico, salta da un argomento allโaltro e rimescola le carte per poter far sentire in colpa la vittima e accusarla del problema.
- Utilizza la manipolazione e le critiche per disorientare lโaltro e renderlo insicuro.
- Sembra affascinante, carismatico e con una buona autostima.
- Gode nel far sperimentare emozioni negative allโaltro, mettendolo a disagio, utilizzano lo scherzo per ferire, offendere e umiliare.
- Non ammette di aver sbagliato ed รจ molto invidioso.
- Molto spesso utilizza minacce e insulti soprattutto quando รจ in preda alla rabbia per aver fallito o per essere stato scoperto. In questo caso si vendica su chi ha di fronte insultandolo su aspetti che riguardano la sua fisicitร , pensieri e comportamenti.
- Usa la calunnia e la diffamazione per denigrare la vittima alle sue spalle nei confronti di amici e parenti.
- Presenta sbalzi dโumore.
Le 4 fasi del comportamento narcisista
Il narcisista mette in atto un comportamento in loop composto di 4 fasi a durata variabile.
Love bombing
Rappresenta la prima fase. Qui il narcisista manipolatore, dopo aver scovato la sua โpredaโ, inizia con il farla sentire la piรน importante di tutte mettendola sul piedistallo. La travolge con complimenti e promesse, progetti e una vita insieme. Una volta conquistata, si passa alla seconda fase.
Gaslighting
Costituisce una vera e propria violenza psicologica. Il narcisista utilizza la menzogna come mezzo per distorcere la realtร e far dubitare la vittima di sรฉ stessa.
Il narcisista mette in dubbio ogni azione e comportamento della vittima convincendola che il problema รจ lei e le sue reazioni aumentando il suo senso di colpa.
Insinuando che i suoi ricordi e percezioni siano sbagliati e non veritieri la rende insicura, acquisendo sempre piรน controllo sui suoi pensieri. Quando la sofferenza della vittima arriva al culmine si entra nella terza fase.
Scarto
In questa fase il narcisista scarta la vittima perchรฉ perde interesse. Si allontana (scarto agito) o si fa allontanare (scarto indotto) con comportamenti che colpevolizzano la vittima come il silenzio punitivo.
Il ritorno
Il narcisista potrebbe ritornare anche a distanza di mesi, in occasioni speciali o tramite terze persone.
Quando lo farร , la vittima placherร la sua sofferenza e sarร piรน predisposta a fare cose che prima non avrebbe fatto. Attenzione, il narcisista tornerร solo per interesse personale perchรฉ la riconquista รจ una battaglia che puรฒ accrescere la sua autostima e far ricominciare il ciclo.
Cause, traumi e fattori di rischio del narcisismo patologico
Il narcisismo patologico sembrerebbe essere causato dallโinterazione di diversi fattori: ereditari, ambientali e culturali.
Cause
Alcuni studi suggeriscono che la componente familiare svolga un ruolo cruciale nello sviluppo della personalitร narcisista.
La famiglia รจ il primo luogo (che si frequenta piรน assiduamente nelle prime fasi dello sviluppo e dellโadolescenza) in cui si sviluppa e si fortifica lโautostima.
Molto spesso i narcisisti nella loro infanzia hanno vissuto in una famiglia in cui i genitori non sono stati in grado di sostenerli e di prestare loro le giuste attenzioni e cure.
Generalmente questi genitori danno molta importanza al successo e criticano aspramente il fallimento. Crescere in un ambiente familiare ostile o disfunzionale puรฒ condurre ad un comportamento narcisista.
Questo comportamento a cavallo tra adolescenza e prima etร adulta puรฒ sfociare in vero e proprio disturbo.
In ambienti iperpermissivi, ipercritici e iperprotettivi il bambino non riesce a crearsi unโautostima sana e si sviluppano degli schemi maladattivi.
Tali schemi sono caratterizzati dal senso di inadeguatezza e vergogna, di superioritร e ricerca di attenzione, successo e gloria. A tutto questo si aggiunge la componente genetica, i tratti di personalitร , le relazioni sociali e le esperienze negative relazionali.
ll narcisismo si configura dunque come una reazione compensatoria al non essere stati o al non essersi sentiti abbastanza amati o in grado di affrontare e fare qualcosa in etร infantile.
Fattori di rischio
Tra i fattori di rischio rientra il tipo di attaccamento con la madre.
Un attaccamento insicuro e lโincapacitร genitoriale di far fronte ai bisogni del bambino e di reagire congruamente alle sue emozioni sembrerebbero un fattore molto importante.
Tuttavia, anche se il bambino cresce e mostra un attaccamento sicuro con la madre, si possono incontrare fattori di rischio legati alla relazione genitore-bambino, insegnante-bambino.
Infatti, abusi psicologici e sessuali dove vi รจ una sproporzione in termini di potere potrebbero innescare forme cliniche del disturbo narcisistico.
In questo quadro rientrano anche le angherie formulate nei confronti del bambino da parte di coetanei, bande e bulli per dimostrare la propria superioritร .
ร ovvio che non tutti coloro che si trovano in queste condizioni sviluppano un disturbo di personalitร come quello narcisistico. Infatti, in questo caso intervengono i fattori caratteriali, i tratti di personalitร e la genetica.
Complicazioni del disturbo
Le complicazioni del disturbo narcisistico di personalitร riguardano in primo luogo lโindividuo che ne soffre. Molto spesso, si riscontrano in tali pazienti:
- Disturbi depressivi
- Abuso di sostanze
- Pensieri e comportamenti suicidari
- Difficoltร nelle relazioni interpersonali.
Nelle relazioni interpersonali chi soffre per il comportamento del narcisista รจ chi gli รจ piรน vicino, quindi il partner, la famiglia o gli amici. In questi casi le relazioni sono sempre tossiche e creano in chi le vive dei disagi psicologici che sfociano molto spesso in disturbi psicologici o psichiatrici.
Come รจ facile intuire la pericolositร per gli altri sta soprattutto nella manipolazione e nella distorsione della realtร . Questi sono gli strumenti che i narcisisti utilizzano per ottenere e per soddisfare i propri bisogni di ammirazione e rassicurazione.
In questo senso il collegamento con la criminologia e piccoli e grandi reati รจ veloce. A causa di questo bisogno di attenzione e ammirazione alcuni narcisisti perpetrano crimini efferati soprattutto quando si ha a che fare con un profilo narcisistico-antisociale (narcisismo maligno).
Per la criminologia molti narcisisti sono responsabili di aver messo in scena delle grandi e colossali truffe camuffate da beneficenza.
In questi casi ciรฒ che spinge il narcisista รจ il senso di superioritร che il narcisista prova quando trae in inganno lโaltro che si mostra inferiore. Anche la criminalitร da colletti bianchi sarebbe da imputare a questa tipologia di profilo psicopatologico. Persone che si credono oltre le regole, appartenenti a classi sociali elevate con aspirazione al successo e al potere.
Dalla diagnosi alle terapie: come guarire dal narcisismo
Il disturbo narcisistico di personalitร รจ caratterizzato da grandiositร , necessitร di ammirazione e mancanza di empatia. Le caratteristiche necessarie per fare la diagnosi devono essere sempre presenti, pervasive e patologiche.
Diagnosi quantitativa
Il disturbo narcisistico di personalitร viene diagnosticato sulla base dei criteri diagnostici descritti dal DSM-5. ร sufficiente che lโindividuo mostri un modello caratterizzato da almeno 5 delle 9 caratteristiche descritte, che rientrano in 4 aree che devono essere valutate: cognizione, affettivitร , funzionamento interpersonale e controllo degli impulsi.
Le 9 caratteristiche sono:
- Ha un senso grandioso di sรฉ, ha unโinfondata sensazione di importanza e grandiositร (ad esempio esagera i risultati, pensa di essere superiore e di essere riconosciuto come tale senza necessariamente esserlo).
- ร frequentemente assorbito da fantasie di successo illimitato, potere, influenza sugli altri, gloria, bellezza, intelligenza o amore ideale.
- Crede di essere โspecialeโ e โunicoโ e che la sua specialitร non possa essere riconosciuta da tutti. Inoltre, pensa che solo altre istituzioni, persone โspecialiโ o di alto status sociale possano comprenderlo e stargli accanto.
- Ha bisogno di ammirazione costantemente e incondizionatamente.
- Crede di meritare un trattamento speciale, di meritare dei privilegi e favori e che tutti debbano soddisfare le sue aspettative nel modo di trattarlo.
- Si caratterizza per sfruttamento interpersonale servendosi degli altri per raggiungere i propri obiettivi.
- Non mostra empatia, รจ incapace di riconoscere ed entrare in contatto con i sentimenti, emozioni e bisogni altrui.
- ร spesso invidioso degli altri e crede che gli altri provino invidia verso di lui.
- Mostra comportamenti arroganti e sprezzanti nei confronti degli altri, superioritร e superbia.
Diagnosi qualitativa del narcisismo
Oltre alla diagnosi quantitativa se ne aggiunge una qualitativa, ibrida che valuta:
- Il funzionamento del Sรฉ e interpersonale che puรฒ essere adattivo o compromesso (di grado lieve, moderato, grave, estremo).
- Presenza di tratti patologici di personalitร .
- Funzionamento del Sรฉ: รจ necessario valutare sia la capacitร dellโindividuo di autovalutarsi oggettivamente, sia la stabilitร di questa autovalutazione nel tempo. ร necessario valutare anche la capacitร dellโindividuo di perseguire obiettivi a breve e a lungo termine e mantenere comportamenti costruttivi e prosociali autodirezionandosi nel mondo.
- Funzionamento interpersonale: bisognerร valutare lโempatia e la capacitร di instaurare rapporti profondi, intimi e duraturi con altre persone.
- Tratti patologici di personalitร : fa riferimento alla valutazione dellโaffettivitร negativa, del distacco o introversione, dellโassenza di consapevolezza dellโaltro e dei suoi bisogni, della disinibizione e dello psicoticismo.
Spesso in questi pazienti vi รจ comorbilitร con altri disturbi che vanno tenuti in debita considerazione per lโinquadramento e la delineazione di un piano dโintervento.
Tra questi rientrano:
- Disturbo depressivo maggiore
- Anoressia nervosa
- Abuso di sostanze, alcol, cibo e farmaci.
Molto spesso, si affiancano alla sindrome complicandone e aggravandone il quadro.
Il quadro sintomatologico simile ad altre patologie psichiatriche e ad altri disturbi di personalitร richiede necessariamente una diagnosi differenziale.
Il professionista, pertanto, dovrร differenziarlo dal disturbo bipolare, dal disturbo antisociale di personalitร e dal disturbo istrionico di personalitร .
Test diagnostici specifici
SCID-5-PD
(Structured Clinical Interview for DSM-5 Personality Disorders; First, Williams, Benjamin, e Spitzer, 2016). ร un questionario somministrato da personale formato e qualificato.
La SCID-5-PD prevede anche la possibilitร di utilizzare un questionario auto-somministrabile per effettuare una analisi preliminare prima dellโintervista con il professionista.
Lโintervista strutturata inizia con unโindagine generale della vita del paziente reperendo informazioni relative allo status sociodemografico, istruzione, lavoro, rapporto con la giustizia, comportamento quotidiano e cosรฌ via.
La seconda parte รจ costituita da unโintervista basata sul DSM-5 che valuta ogni criterio diagnostico per i disturbi di personalitร .
Il Narcissistic Personality Inventory
(NPI; Raskin e Hall, 1979; Raskin e Terry, 1988) รจ un questionario autosomministrato. Attualmente รจ formato da 40 item.
Ogni item รจ costituito da due affermazioni relative ad atteggiamenti e comportamenti personali che sono antitetiche. Il paziente deve scegliere tra queste due affermazioni quale meglio rispecchia il suo essere.
Oltre ad un punteggio totale, lโNPI permette di valutare anche altri aspetti della personalitร tramite le sottoscale: Autoritร , Esibizionismo, Superioritร , Sentirsi in Diritto, Manipolazione, Auto-sufficienza e Vanitร .
Hypersensitive Narcissism Scale
(HSNS; Hendin & Cheek, 1997; Fossati et al., 2009), anche questo autosomministrato. Il questionario รจ composto da 10 item ognuno dei quali รจ costituito da unโaffermazione che descrive il modo di sentirsi e di comportarsi.
Lโindividuo deve indicare quanto lโaffermazione lo descrive utilizzando una scala Likert a 5 passi dove 1 corrisponde a โper nienteโ e 5 a โmolto tipicoโ. Esso viene utilizzato principalmente per valutare la presenza o meno del narcisismo covert.
Narcisismo: cure e rimedi
Il narcisista patologico generalmente si rivolge ad un professionista per disturbi non apparentemente legati alla sua personalitร .
ร possibile che lโindividuo si rivolga allo psicologo per:
- Sintomi depressivi
- Attacchi di panico
- Abuso di sostanze.
Anche ultimatum da parte dei familiari o dei partner possono condurre il narcisista dal professionista.
I sintomi e i comportamenti legati al disturbo narcisistico di personalitร , come la superioritร , la grandiositร , invece, vengono vissuti come ego-sintonici. In altre parole, questi comportamenti non sono vissuti come in contrasto con il proprio essere o come problematici, anzi vengo visti come desiderabili.
Il disturbo narcisistico di personalitร รจ un disturbo di difficile trattamento, spesso รจ opportuno affiancare ad un trattamento psicoterapeutico anche un trattamento farmacologico.
Tuttavia, il trattamento farmacologico ha avuto scarsi risultati sulla cura dei disturbi di personalitร in senso stretto perchรฉ i farmaci non possono agire sui tratti di personalitร .
Ma sono molto utili nella gestione dei disturbi secondari legati al disturbo narcisistico di personalitร come i disturbi dellโumore. La collaborazione psichiatra-psicoterapeuta รจ necessaria perchรฉ a volte tale disturbo รจ associato a disturbi depressivi o dโansia molto gravi.
Sicuramente la psicoterapia sembra essere il trattamento migliore per i disturbi di personalitร .
Narcisismo e terapia cognitivo comportamentale
Essa รจ volta a modificare gli schemi disfunzionali alla base del disturbo per raggiungere un benessere psicologico nel quotidiano (familiare, lavorativo etc). Attraverso un percorso costruito insieme al terapeuta la terapia:
- Aiuta a sostituire pensieri maladattivi e irrealistici con altri adattivi e funzionali.
- Aiuta a correggere il โpensiero tutto o nullaโ tipico dei narcisisti. Loro, infatti, tendono ad avere pensieri e a valutare sรฉ stessi e gli altri o come superiori o come senza valore, non ci sono vie di mezzo.
- Acquisizione di maggiore consapevolezza del proprio valore reale, sostituendo le aspettative irrealistiche su di sรฉ con altre piรน realistiche.
- Migliore gestione della rabbia tipica del disturbo.
- Migliora le abilitร sociali, e aiuta a comprendere la relazione tra il proprio comportamento e gli effetti che ha sul prossimo.
- Aiuta a migliorare lโempatia e lโinstaurazione di legami e relazioni intime con lโaltro tenendo in considerazione il proprio e gli altrui bisogni ed emozioni.
La Schema Terapy
Come la terapia cognitivo-comportamentale, la schema terapy si basa sulla collaborazione terapeuta-paziente e ha lโobiettivo di rieducare il paziente e modificare gli schemi disfunzionali creati.
Questo approccio ha lo scopo di insegnare al paziente a soddisfare i bisogni primari insoddisfatti (causa dei sintomi e comportamenti) attraverso relazioni interpersonali sane.
- Facilita il paziente nellโidentificazione dei problemi e degli schemi alla base del disturbo. Aiuta il paziente a comprendere la relazione che sussiste tra questi schemi e i problemi nella vita.
- Assiste il paziente nel soddisfare i bisogni psichici non appagati nel passato attraverso una โlimited reparentingโ.
- Aiuta il paziente a sostituire questi schemi disfunzionali con altri adattivi rafforzando il suo Sรฉ in modo sano. Fa questo attraverso tecniche esperienziali /emotive, tecniche comportamentali, cognitive e relazionali.
- Rende il paziente sempre piรน autonomo nelle relazioni sociali, lavorative e familiari.
Terapia metacognitiva
Anche questa terapia si basa sulla relazione terapeuta-paziente.
- Aiuta il paziente a riconoscere e a gestire meglio gli schemi mentali disfunzionali.
- Migliora la funzione metacognitiva del paziente, la capacitร autoriflessiva di comprendere le proprie emozioni, sentimenti e bisogni e il loro intervento negli schemi disfunzionali.
- Aiuta a migliorare le relazioni interpersonali.
- Aiuta il paziente a non mettere in atto comportamenti solo per aumentare la propria autostima.
Fonti
- Sokolova, Y. (2019). Il Disturbo Narcisistico di Personalitร : modelli teorici a confronto, diagnosi e modalitร relazionale. Passerino Editore.
- Manuale MSD– disturbi della personalitร .
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